过敏和食物不耐受

花生、坚果、鸡蛋、牛奶、豆制品……平时大家给孩子做饭的时候，可以读一读食品包装袋上的原料或是营养成分。现在晚间新闻上经常会报道孩子因为吃这样那样的东西而过敏，让人觉得食物过敏好像很普遍，而且比我们那个年代要多得多。现在食物过敏的发生率确实比以前高，美国约有万人受到食物过敏的困扰。在食物过敏的儿童中，每10个中就有4个曾出现过严重的过敏反应，另外还有接近1/3的孩子会对多种食物过敏。

尽管如此，有一点一定要告诉大家：很多人（约有25%)都觉得自己对食物过敏，但事实上，只有2%的成年人和5%~8%的孩子才是真正的食物过敏者。我们暂且不费口舌去澄清那些谣言，先来介绍一下有关食物过敏的知识，告诉大家怎样预防食物过敏，免得到时候一遇上，大家就大惊小怪，不知道怎么做才好。

是过敏还是食物不耐受？

关于过敏和不耐受两者之间的区别，我们不准备详细讲，各位家长只要知道过敏反应需要免疫系统的参与，而不耐受则不需要就足够了。一旦免疫系统的防御机制开始发挥效力，哪怕是一小点儿食物都能引发身体巨大的反应，有时候甚至可能会危及生命。

有时候人们在谈论食物过敏的症状时，可能会略有混淆，因为有些反应既有可能是过敏，也有可能只是不耐受。这里给大家举一些常见的例子，来帮助大家能在混淆的时候分清到底是过敏还是不耐受。

①肠胃反应如果吃了什么过敏食物，很可能会出现恶心、胃痛、吐痰、呕吐、腹泻和血便等肠胃不适的情况。

②皮疹食物过敏的另一种常见反应就是起皮疹。这时候皮疹一般集中在嘴巴附近。如果起的是荨麻疹，而且全身都是，那一般就是过敏了。要是情况严重，皮疹可能恶化为湿疹。

③其他严重症状如果出现呼吸困难、吞咽困难、哮喘或是局部肿胀（一般为眼睛、嘴唇、舌头、面部或是喉咙）,需要立即就医，这些是只有过敏才有的反应。

育儿小贴士：肾上腺素

肾上腺素是对抗严重过敏反应的特效药。为了应对紧急的过敏情况，研究人员推出了注射肾上腺素的简易装置，称为肾上腺素自动注射器（英文名称EpiPen,TwinJect)。一项调查显示，在确定对花生过敏的孩子中，仅有1/3的家长会携带以及使用这种救命药。鉴于这一点，我们强烈建议，要是你的孩子对哪种食物的过敏反应特别严重，一定要和孩子的医生好好交流一下，至少要学会使用其中一种注射器。不但你要学，必要的时候，还要让其他可能看孩子的人学一学，填充、保存和注射等相关方面都要涉及。那些反应严重的，要想防患于未然，保证万无一失，一定要保证孩子出门时随身携带一支。

进餐里程碑：提前规避过敏原

在给孩子制订全面的营养计划时，要让其具备一定的防御性，这样能在很大程度上降低孩子过敏的风险。虽然食物过敏和食物不耐受的发生不分年龄，但大多数都会在孩子1岁左右的时候现出原形。平常在喂养婴幼儿时，我们采用的一些方法虽然简单，但却是基于能够预防过敏的基本原则，这样我们才有可能避开过敏原，把过敏扼杀在摇篮里。下面我们将针对每个阶段的孩子来教大家一些最常规的方法。

①出生前有研究表明，婴儿在出生之前，虽然还没尝过味道，但已经有了口味上的偏好。可为了降低孩子过敏的风险，限制孕妇在孕期时的饮食就实在是无凭无据了。再说，有些高致敏性食物（如海鲜和奶制品）的营养成分相当丰富，不管是对孕妇还是胎儿都大有益处，所以没必要一点儿也不让孕妇吃。但尽管如此对那些有家族过敏史的孕妇，专家们还是慎之又慎，建议她们不要吃过多的高致敏食物。

育儿小贴士：家族遗传

要是家族有食物过敏史，那你至少有一名家人肯定会对某种食物过敏。如果是这样，给孩子做饭的时候就得提高警惕了，因为过敏一般都是家族性的。虽然猜不出孩子可能会对什么过敏，但要是孩子的父母双方都过敏，孩子的过敏率高达75%。如果父母只有一方过敏，那孩子的过敏率就可以降至35%。这与那些没有家族过敏史的孩子形成了鲜明的对比，但没有过敏家族史的孩子也不能完全摆脱过敏的阴影，还是有15%的可能会中招。

那些母乳喂养的孩子就更是充满了未知性。至于那些用母乳进行喂养的妈妈，到底需不需要调整她们的饮食，人们还没争论出个结果。可许多儿科医生在临床上发现，此举可能会极大地影响孩子以后在食物上的偏好。这些妈妈们可以对自己的饮食进行反复试验，以此找出可能会让孩子产生不适的食物，但你也千万不要因为孩子的挑剔把自己逼得太紧。

②出生后4个月内孩子出生以后，首先享受到的就是一场奶的盛宴。在头几个月里，他们要么喝母乳，要么喝配方奶粉。这样可能的食物过敏和不耐受就被限定在了牛奶过敏、大豆过敏以及牛奶大豆蛋白不耐受（milk-soyproteinintolerance,简称MSPI)上。据统计，约有5%的婴儿会出现牛奶大豆蛋白不耐受。如果你的宝宝有出现MSPI的迹象，比如胀气、腹痛、呕吐、腹泻、体重增量过低或是血便，一定要让儿科医生看看，检查一下孩子的大便，来帮你做个判断。现在有一大半的婴儿都不能很好地消化牛奶蛋白（一般的婴儿配方奶粉里都有）和大豆蛋白，所以要想解决MSPI,大家可以遵照儿科医生的推荐，给孩子喝低过敏原婴儿配方奶粉。

③4-6个月孩子在4~6个月的时候就可以给他们喂些辅食了。这个时候喂刚刚好，不仅喂的时候容易，更能从现在开始规避往后可能会发生的过敏。要是你的孩子除了母乳什么都不吃，那最晚要在6个月的时候开始喂辅食。各位要记住，在头一次准备辅食的时候，一定要单一食材制作的辅食。儿科医生还建议大家在第一次给孩子喂辅食的时候，可以在手边上备一些苯海拉明(diphenhydramine,又名苯那君，Benadryl),以防孩子突然出现过敏反应。

育儿小贴士：一次试验一种食物

有些专家建议，每次给孩子尝试新的食物时，要隔个一两天，也有些人提出要等5天才行。但不管你等1天、等5天，还是等两三天，最基本的要求都是一样的：要想以后能够轻松的生活，你就得掀出让孩子过敏或是不耐受的罪魁祸首。当然了，大部分食物引发的过敏反应是速发型的，反应时间在几分钟至几小时内不等；但确实有一些食物过敏是缓发型的，要在吃下去整整两天以后才开始现出原形。

④8-10个月在给8~10个月的孩子准备食物时，先想一想孩子之前吃哪些食物时出现了过敏的情况，再结合你和儿科医生的交流，避开一些可能兴风作浪的过敏原。在这个年龄段，大部分孩子的消化系统已经能够正常了，但还是不推荐喂普通的牛奶，大家接着喂母乳或是婴儿配方奶粉就好。除了因为特殊的原因要去提防过敏原，到了这个年龄孩子是可以开始吃一些含小麦的面食或是意大利面了。虽然浆果和柑橘因为过敏常遭嫌弃，但这两者不大可能会引起真正的过敏症状。就目前来看，它们一般会造成皮肤和消化道的不适，引起皮疹、腹泻或是胀气——但仅凭这几点就足以让许多父母把它们排除在菜单之外了。

⑤1岁及以上等孩子们迎来了1岁的生日，他们也就迎来了与牛奶的第一次相遇。如果医生允许的话，你也可以让孩子早点尝尝牛奶或是其他普通食物的滋味，但一定要是那些既不会引起窒息，也不会引发过敏的食物。

晚点儿吃或是彻底不吃

饮食时间表对普通人来说算不上什么，但对有可能食物过敏的孩子来说却是个宝贝。为了防止过敏，家长可以先按照时间表决定何时给孩子尝试新的食物。为了预防食物过敏，专家们建议，如果婴儿的父母、父母一方或是双方的兄弟姐妹中有对食物过敏的，那最好等到孩子满1岁了再让他喝牛奶，2岁以后再吃鸡蛋，3岁以后才能吃花生、坚果、鱼类和贝类。尽管这些高致敏性的食物最好让孩子长大一些再吃，但大家别忘了，这种方法的有效性还未被证实。如果一个孩子天生对花生过敏，那不管他是6个月吃还是6岁吃，结果都是一样的。但从另一方面来讲，如果小婴儿之前发生过过敏，那最好还是把这些高致敏性的食物放一放，让医生帮你判断一下是否安全；或者你也可以让医生在孩子身上测试一下，确认无误了以后，再拿给孩子吃。说了这么多，要应付大一点儿的孩子可能会遇到的食物过敏，这些方法应该能帮大家舒一口气。当然作为家长，你是可以选择把这些高风险的食物从菜单中删除的。

据统计，接近90%的过敏案例是由8种高致敏性食物造成国食品药品监督管理局的审批，都要在包装的标签上注明食品所含的成分。这样一来，以前隐藏在食物中的过敏原纷纷暴露了出来。以前就有一些明明含有牛奶的副产品，为了混淆视听，偏偏要在包装上印上“非奶制品”的字样。

8种高致敏性食物

世界之大，每一种食物理论上都可能会让某些人过敏。但你可以对以下这8种食物严防死守，免得它们在你的育儿道路上掀起波澜。这8个顶级罪犯是牛奶、鸡蛋、花生、坚果、鱼类、贝类、小麦和大豆。

①无事生非的牛奶尽量不要给1岁以下的婴儿喝牛奶，理由很充分：首先，这么早给孩子喝牛奶可能会引起身体不适；再者，这时候给孩子喝可能会引发孩子对牛奶真正的过敏，而往后拖一拖是可以躲开的。幸运的是，要是真在这个时候喝牛奶，只有不到3%的孩子会对牛奶过敏。而且等到这些孩子1岁的时候，还能再有一半的孩子不再对牛奶过敏，等到4~6岁的时候，能有85%的孩子不会对牛奶过敏。

不过如果孩子确实是对牛奶过敏的话，那所有的乳制品全都要列入违禁品当中，对那些可能含有牛奶、奶副产品的食物，比如蛋糕啊、面包啊、牛奶巧克力啊，一定要多加留意，以防孩子误食。尽管经过巴氏消*之后的羊奶也可以代替牛奶喂给孩子喝，但家长和儿科医生心里得有数，毕竟羊奶也会引起过敏反应，而且羊奶中叶酸和铁的含量较低，孩子可能会因缺乏叶酸和铁而影响发育。

育儿小贴士：乳糖不耐症

有些人天生没有足够的乳糖酶消化乳糖，这时候不管是什么乳制品，只要吃多了，就会出现一些与牛奶过敏相似的症状，像腹胀、腹绞痛、恶心、腹泻等。不过还好，婴幼儿分泌的乳糖酶比成人要多，所以就算他们有点儿乳糖不耐受，一次少喝一点儿奶制品也没什么问题。要是分泌的乳糖酶实在太少了，我们还有奶制品工厂来帮忙，研究人员已经找到了将乳糖酶融合到奶制品里的方法，力康特（Lactaid)牛奶就是他们的杰作。

③大豆家里有孩子对大豆过敏？那你只能把豆腐、豆鼓和酱油从购物清单里划去了。别以为这样就能把大豆彻底给隔绝了，我们敢打*，你家厨房的橱柜里肯定还藏着大豆。大豆酱油和金枪鱼罐头就不用说了，有些麦片、汤还有烘焙食品里也是含有大豆成分的。大豆属于豆科植物。其他豆科植物还有海*豆、芸豆、菜豆（绿色的）、黑豆，斑豆、鹰嘴豆、扁豆、豆角以及花生——这个是不是在你的意料之外？在8种高致敏食物中，大豆的致敏率最低。但和花生的亲密关系着实让大豆大放异彩。所以不管是对大豆过敏还是对花生过敏，平时吃饭的时候，这两个都得注意着点。

育儿小贴士：鸡蛋和疫苗

在鸡蛋里培育的疫苗很可能含有鸡蛋的蛋白质。如果你的孩子对鸡蛋过敏，一定要去咨询医生，既要让孩子能够顺利接种，又要保证孩子不会过敏。

√流感疫苗和*热病疫苗都是在鸡蛋里培育出来的。因为对鸡蛋过敏的孩子一般还有一些其他病症（例如哮喘）,一旦感染了流感就会十分危险，所以医学界现在达成了一项特殊的协议，允许那些对鸡蛋过敏的孩子小剂量地接种流感疫苗，并要求在接种后要进行严密的观察。

√麻疹-腮腺炎-风疹疫苗（MMR)是在鸡蛋的胚胎细胞

中培育的，不是在鸡蛋里培育的，所以这种疫苗所含有的鸡蛋蛋白很少，几乎不到流感疫苗的1/,其安全性已经在几项研究中得到了证实，就算是有严重鸡蛋过敏的孩子用了也很安全。

√水痘疫苗并不含有任何鸡蛋蛋白，但因为其英文名中有个“chicken(小鸡）”，虽然人们偶尔会犯嘀咕，但是那些对鸡蛋过敏的人注射水痘疫苗也是没有任何危险的。

④花生花生是最最常见的过敏原了，近些年对花生过敏的孩子较之往年翻了3番，每75个孩子里就有1个会对花生过敏。

在致敏的食物中，花生绝对是佼佼者，只要一点点就能引发严重的过敏反应。可即便如此，在美国，不管是在家、在护幼中心还是在学校，花生酱依然大受欢迎；在甜曲奇、巧克力棒和飞机上提供的麦片粥里，也常常能见到花生的身影，对抗花生过敏的任务有多艰巨，这么一说大家应该就能明白了吧。

育儿小贴士：坚果

孩子如果对坚果过敏，家长们别光顾着警惕吃的，还得注意用的。有些化妆品、乳液和洗发水里含有坚果的提取物；沙包宠物饲料和鸟食里也会混入一些花生和坚果，家长们在孩子接触的时候也要格外注意。

⑤树生坚果头一次看到“树生坚果”这个词，不知道你会不会也和我们一样，想知道要是树上掉下来一个砸中你的头，你能不能认出来这是什么坚果。为了消费者的安全，食品成分表上都要依法列明所含有的树生坚果，可我们还是觉得有必要给各位家长列个清单，毕竟树生坚果的范围相当广，包括腰果、美洲核桃、榛子、巴西坚果、澳洲坚果、开心果、山核桃、杏仁和胡桃。能想上来的我们基本都给大家列出来了，也把两个明明不是坚果却偏偏在名字里有个“nuts”的捣蛋*“peanuts(花生）”和“donuts(甜甜圈）”给踢出去了。虽然树生坚果一般不会引起人对其他食物的过敏，但在对树生坚果过敏的孩子中，还是有接近一半的可能会对花生过敏。所以对于这些的孩子，为了保证他们的饮食安全，许多过敏症专家建议花生和树生坚果都要在他们的饮食中彻底杜绝。

⑥小麦也会致敏吗和大豆一样，小麦和剩下的6种高致敏食物相比，也算是小巫见大巫了。但家长们最好还是提前采取警戒措施，等孩子满9个月了，再给他们喂那种含有小麦的婴儿米粉（尤其是那些在包装上印有“小麦”或是“混合谷物”的米糊）。

孩子一旦开始食用小麦类的食物，不管他是喝的婴儿米粉，还是吃了面包、曲奇、蛋糕、饼干、麦片、意大利面之类的食物，家长们都要好好地观察，警惕因过敏或是不耐受而引发的典型症状。

育儿小贴士：谷蛋白的惩罚

小麦、大麦和黑麦里所含有的蛋白质被称为谷蛋白，在蛋白质里就属这种蛋白最不好消化了。孩子吃了谷蛋白可能会出现不耐受，因为谷蛋白很不好消化，会造成肠胃极度不适，更能影响营养的吸收。长此以往，孩子的体重会下降，还会腹泻、贫血，出现发育不良。这几种症状都是谷蛋白敏感性肠病（又称乳糜泻）的典型表现。孩子在成长的各个阶段都可能因为摄入谷蛋白而引起谷蛋白敏感，但高发期还是在孩子两岁左右的时候。不管孩子什么时候开始对谷蛋白过敏，要想把谷蛋白完全从饮食中剔除出去也不容易，家长们最好还是去找专业的医生帮忙，严密地排查孩子的饮食。

⑦别急着给孩子吃鱼很少有家长在孩子一两岁的时候就给他们喂鱼吃，但凡事总有例外，真有些家长会这么做。之所以不在这个年纪给孩子喂鱼是因为鱼引起的过敏反应一般都很严重，而且症状迟迟不会消退，所以家长们还是谨慎为好。有意思的是多数孩子一旦对一种鳍鱼过敏，就一般也对其他鱼过敏，可还有一些孩子只会对一种鱼过敏，打个比方吧，如果这个孩子只对三文鱼过敏，那他吃鱼鱼是没有问题的，所以对这种孩子，没必要什么鱼都不敢给他吃。

⑧远远地躲开甲壳类食物像虾、蛤蚓、龙虾、螃蟹和扇贝这类甲壳类食物，家长们一般都不会端给嗷嗷待哺的孩子们吧。所以这里我们就简单的给大家提个醒，对甲壳类过敏可和对鱼类过敏不一样，一般只要你对一种甲壳类过敏（软体类或是贝类）,那你基本上就对所有的甲壳类都过敏。

育儿小贴士：过敏“环游”世界

食物过敏一般根据地区而异。日本人多对大米过敏，北欧人多对鳕鱼过敏。和世界上其他地区相比，印度人对鹰嘴豆的过敏率是最高的。

精确定位过敏原

如果你有充分的理由怀疑孩子会对某几种食物过敏，可以和医生一起试试以下几种方法，把问题的根源找出来。不过过敏的过程相当复杂，要想准确地把罪魁祸首找出来还是有点勉强，有时候连专业的测试都帮不上忙。虽然寻找食物过敏原的道路阻碍重重，但如果孩子的过敏反应越严重，尽快找医生帮忙，尽早想出对策才是上上之策。

①不要随便撤菜有些家长一遇到过敏，立马不分青红皂白地把让孩子不适的菜给撤了，根本没把罪魁祸首找出来，这么做着实不可取。在这种时候，有两种方法可供大家选择：要么就先把孩子最近吃的食物全给撤了，再一样一样地往回搬，看看孩子吃了哪样食物又开始过敏；要么你就把那些有嫌疑的过敏原一样一样地撤下去，看看孩子的过敏反应在停吃哪样食物后消了下去。不过这两种方法只适用于症状轻微的过敏，如轻微呕吐、偶尔腹泻或是出皮疹。

②做好记录下一步就得大家动笔，把食物和出现的对应症状整理好，做个记录。有些食物一吃下去就会出现过敏反应，这种比较简单；还有一些食物的过敏反应要等一段时间才会出现，这种有些困难，不容易找出来。为了解决这个问题，大家可以每次只给孩子尝试一种新食物，同时记下孩子食用的部分以及食用的时间，跟踪记录孩子之后出现的各种症状，一定要仔细观察记录，万一孩子过敏了，需要查找过敏原的时候能帮你省下很多麻烦。

③医学检测常见的过敏原测试有两种，一种是皮试，一种是血检。皮试具体来说就是皮内点测，医生会把少量的待确认过敏原放在皮肤上，同时在相应的区域刺上一枚小针。如果患者真的对其过敏，这一小点儿过敏原就足以让针刺区域的皮肤出现湿疹或草麻疹。血液检查也可以通过提取抗体来确认过敏食物。一旦孩子出现食物过敏，一定要和医生讨论一下要不要进行过敏原的检测，以便提前做出应对。