“十个痛风患者有十个都担心自己的饮食。”这话一点都不夸张，毕竟患上痛风后，饮食都会大打折扣，不能随心所欲地吃，也不能随心所欲地喝。

有些朋友会特别在意高嘌呤食物，食物中的嘌呤多高算是高呢？按每克可食部分计算，嘌呤含量高于毫克的就算是高嘌呤食物。对于痛风患者来说，吃一顿高嘌呤大餐，可能就相当于往血液中打了一针尿酸，很容易诱发急性痛风性关节炎发作。

我们有个形象的比喻，那就是站在饮食的“十字路口”，高嘌呤食物就相当于“红灯”，中嘌呤食物就相当于“*灯”，低嘌呤食物就相当于“绿灯”：红灯停、*灯等、绿灯行，意思就是高嘌呤食物避免吃，中嘌呤食物限制吃，低嘌呤食物放心吃。

?食物中嘌呤含量从高到低的对比

哪些是高嘌呤食物呢？一般医生也会给痛风患者交代医嘱时说：“痛风患者要避免吃动物内脏和脑组织、甲壳类海鲜、浓肉汤等。”这是一个比较宽泛的概念，但是不知为何在有些痛风患者的理解中，变成了海鲜和肉都不能吃。

这真是“三人成虎”的结果，其实“痛风患者所有的海鲜都不能吃”这个观点是具有片面性的，有些海鲜在食用后，还可能让尿酸不升反降。今天我们就来看看，痛风患者究竟能不能吃海鲜。

即使完全忌口海鲜等高嘌呤食物，痛风患者也不能把尿酸降到正常水平

在讲痛风与海鲜的关系前，刘医生先和大家谈谈尿酸与饮食。尿酸是什么？尿酸主要是由腺嘌呤和鸟嘌呤等嘌呤在肝脏中经过氧化代谢分解产生的最终产物，一般被视为“废弃物”。

那么嘌呤又是怎么来的呢？嘌呤的来源分为内源性嘌呤和外源性嘌呤，内源性嘌呤由机体自身合成，占总嘌呤的80%；外源性嘌呤主要来自食物摄入，占总嘌呤的20%。一般来说，正常人每天产生mg的尿酸，那么内源性尿酸产生mg，外源性尿酸产生mg。也就是说，但部分尿酸通过内源性嘌呤产生，只有少部分来源于所摄入的食物。

?尿酸的生成与排泄过程

如果严格限制嘌呤饮食，能够降低人体多少尿酸水平呢？我们所说的严格限制嘌呤饮食，就是完全低嘌呤饮食状态，不吃克嘌呤含量高于50毫克以上的食物，那么能够降低的尿酸水平一般在10%~18%；这是什么概念呢？就是说严格低嘌呤饮食情况下，血尿酸水平可以下降60~90μmol/L。

即使完全不吃含嘌呤的食物，其降尿酸的作用也是有限的。因为大部分痛风患者在间歇期血尿酸水平都＞μmol/L，70%左右的血尿酸＞μmol/L；完全零嘌呤饮食，也无法让血尿酸下降到μmol/L以下的达标水平。

所以首先要告诉大家的是，即使完全忌口海鲜等高嘌呤食物，痛风患者并不能将尿酸水平降到完全正常的情况；也就是说控制饮食并非痛风患者降尿酸的“主打”，而只能作为降尿酸治疗的基础手段或者说辅助方法。

?有些人将吃海鲜吃出的痛风叫作“海鲜伤”

大部分海鲜属于高嘌呤食物，但也有少部分海鲜嘌呤含量比蔬菜都要低

我们常说的海鲜，就是海产食物，包括鱼类、虾类、贝类、藻类等，也就是说不仅仅是动物类食物，还包括植物类食物。在不少痛风患者眼中，海鲜就是指动物类海产品，而实际上并非所有的海鲜都是高嘌呤食物。

?常见高嘌呤食物以动物内脏、部分水产和各种浓汤为主

就比如人们常常询问老刘的意思一样：“海参可不可以吃呢？”如果是新鲜的海参，其嘌呤含量是非常低的，一般在4.2~8mg/g左右；如果是干海参，其嘌呤含量要高于50mg/g。也就是说，新鲜海参的嘌呤含量甚至要比大多数的蔬菜类食物嘌呤含量还要低。

除了海参以外，还有海蜇以及不少海鲜品种属于中嘌呤食物。比如鲜鲍鱼的嘌呤含量就在mg/g，此外还有多宝鱼、银鳕鱼、沙丁鱼、鲸鱼、鲜对虾、大海螺、小海螺等嘌呤含量都在50~mg/g，属于中等嘌呤食物。痛风患者在痛风间歇期对于中等嘌呤食物可以适当使用。

?部分水产类食物的嘌呤含量

哪怕是根据痛风诊疗指南，我们看到的是“推荐限制高嘌呤海鲜的摄入量”，而并不是“避免食用所有的海鲜”。对于中等嘌呤海鲜可以适当食用，对于低嘌呤海鲜可以放心食用，而没有必要“一刀切”将所有的海鲜食物都列入痛风患者避免食用的范畴内。

但是也有一些需要重点